Air Borne Disease > PNEUMONIA

Disusun guna melengkapi tugas mata kuliah Dasar Pemberantasan Penyakit

Oleh: Hervian Setyo Nugroho / E2A009016

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Diponegoro

 

Deinisi

Pneumonia adalah suatu bentuk infeksi pernapasan akut yang mempengaruhi paru-paru. Paru-paru terdiri dari kantung kecil yang disebut alveoli, yang mengisi dengan udara ketika bernafas orang yang sehat. Ketika seorang individu telah pneumonia, alveoli dipenuhi dengan nanah dan cairan, yang membuat bernapas asupan oksigen menyakitkan dan batas.(1)

Pneumonia adalah penyebab terbesar kematian pada anak-anak di seluruh dunia. Setiap tahun, itu membunuh sekitar 1,6 juta anak diperkirakan di bawah usia lima tahun, terhitung 18% dari seluruh kematian anak di bawah lima tahun di seluruh dunia. Pneumonia mempengaruhi anak-anak dan keluarga di mana-mana, tetapi yang paling umum di Asia Selatan dan sub-Sahara Afrika. Anak-anak dapat dilindungi dari pneumonia, dapat dicegah dengan intervensi sederhana, dan diperlakukan dengan murah, pengobatan berteknologi rendah dan perawatan.(1)

Epidemiologi

Pneumonia adalah penyakit umum di semua bagian dunia. Ini adalah penyebab utama kematian di antara semua kelompok umur. Pada anak-anak, banyak dari kematian terjadi pada periode baru lahir. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa satu dari tiga kematian bayi baru lahir disebabkan oleh pneumonia. Lebih dari dua juta anak di bawah lima tahun meninggal setiap tahun di seluruh dunia. WHO juga memperkirakan bahwa sampai dengan 1 juta ini (vaksin dicegah) kematian disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae, dan lebih dari 90% kematian ini terjadi di negara-negara berkembang. Kematian dari pneumonia umumnya menurun sesuai dengan usia sampai dewasa akhir. Bagaimanapun, berada pada risiko tertentu untuk pneumonia dan kematian terkait. Karena beban yang sangat tinggi dari penyakit di negara berkembang dan karena kesadaran yang relatif rendah dari penyakit di negara-negara industri, masyarakat kesehatan dunia telah menyatakan November 2 untuk menjadi World Pneumonia Day, hari untuk warga negara yang bersangkutan dan pembuat kebijakan untuk mengambil tindakan terhadap penyakit.(2)

Di Inggris, kejadian tahunan dari pneumonia adalah sekitar 6 kasus untuk setiap 1000 orang untuk kelompok usia 18-39. Bagi mereka lebih dari 75 tahun, ini meningkat menjadi 75 kasus untuk setiap 1000 orang. Sekitar 20-40% dari individu yang pneumonia kontrak membutuhkan masuk ke rumah sakit yang antara 5-10% harus dirawat di unit perawatan kritis. Demikian pula, angka kematian di Inggris adalah sekitar 5-10%. Orang-orang ini juga lebih cenderung memiliki diulang episode pneumonia. Orang yang dirawat di rumah sakit untuk alasan apapun juga berisiko tinggi untuk pneumonia. (2)

Penyebab dan Mekanisme Penularan

Pneumonia dapat disebabkan oleh mikroorganisme, iritasi dan penyebab yang tidak diketahui. Ketika pneumonia dikelompokkan dengan cara ini, menyebabkan infeksi adalah jenis yang paling umum.(3)

Gejala pneumonia menular disebabkan oleh invasi paru-paru oleh mikroorganisme dan respon sistem kekebalan tubuh untuk infeksi. Meskipun lebih dari seratus jenis mikroorganisme dapat menyebabkan pneumonia, hanya sedikit yang bertanggung jawab untuk kebanyakan kasus. Yang paling umum penyebab pneumonia adalah virus dan bakteri. Kurang penyebab umum pneumonia menular adalah jamur dan parasit.(3)

Virus

Virus menyerang sel untuk mereproduksi. Biasanya, virus mencapai paru-paru ketika tetesan udara yang dihirup melalui mulut dan hidung. Setelah di paru-paru, virus menyerang sel-sel yang melapisi saluran udara dan alveoli. invasi Hal ini sering menyebabkan kematian sel, baik ketika virus langsung membunuh sel, atau melalui jenis sel dikendalikan penghancuran diri yang disebut apoptosis. Ketika sistem kekebalan tubuh merespon infeksi virus, kerusakan paru-paru bahkan lebih terjadi. Sel darah putih, terutama limfosit, mengaktifkan sitokin kimia tertentu yang memungkinkan cairan bocor ke dalam alveoli. Kombinasi dari kerusakan sel dan alveoli berisi cairan mengganggu transportasi normal oksigen ke dalam aliran darah.(3)

Serta merusak paru-paru, banyak virus mempengaruhi organ-organ lain dan dengan demikian mengganggu banyak fungsi tubuh. Virus juga dapat membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi bakteri, karena alasan pneumonia bakteri yang sering mempersulit radang paru-paru.(3)

Viral pneumonia umumnya disebabkan oleh virus seperti virus influenza, RSV (RSV), adenovirus, dan metapneumovirus. Herpes simplex virus merupakan penyebab pneumonia langka kecuali pada bayi baru lahir. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah juga berisiko pneumonia yang disebabkan oleh sitomegalovirus (CMV).(3)

Bakteri

Bakteri biasanya masuk paru-paru ketika tetesan udara yang terhirup, tetapi juga dapat mencapai paru-paru melalui aliran darah bila ada infeksi di bagian lain dari tubuh. Banyak bakteri hidup di bagian saluran pernapasan atas, seperti mulut, hidung dan sinus, dan dapat dengan mudah terhirup ke dalam alveoli. Setelah masuk, bakteri bisa menyerang ruang antara sel dan antara alveoli melalui menghubungkan pori-pori. invasi ini memicu sistem kekebalan tubuh untuk mengirim neutrofil, sejenis sel darah putih defensif, ke paru-paru. Melanda neutrofil dan membunuh organisme menyinggung, dan juga melepaskan sitokin, menyebabkan aktivasi umum sistem kekebalan tubuh. Hal ini menyebabkan demam, menggigil, dan kelelahan umum di pneumonia bakteri dan jamur. The neutrofil, bakteri, dan cairan dari sekitarnya pembuluh darah mengisi alveoli dan mengganggu transportasi oksigen normal. (3)

Bakteri sering melakukan perjalanan dari paru-paru terinfeksi ke dalam aliran darah, menyebabkan penyakit serius atau bahkan fatal seperti syok septik, dengan tekanan darah rendah dan kerusakan beberapa bagian tubuh termasuk otak, ginjal, dan jantung. Bakteri juga dapat melakukan perjalanan ke daerah antara paru-paru dan dinding dada (rongga pleura) menyebabkan komplikasi yang disebut empiema sebuah. (3)

Penyebab paling umum pneumonia bakteri Streptococcus pneumoniae dan atipikal bakteri. Atypical bakteri adalah bakteri parasit yang hidup intraseluler atau tidak memiliki dinding sel. Selain itu mereka menyebabkan pneumonia umumnya kurang parah, sehingga gejala atipikal, dan merespon terhadap antibiotik yang berbeda dari bakteri lain. (3)

Jenis bakteri Gram-positif yang menyebabkan pneumonia dapat ditemukan dalam hidung atau mulut orang sehat banyak. Streptococcus pneumoniae, yang sering disebut pneumokokus, adalah bakteri penyebab paling umum pneumonia pada semua kelompok umur kecuali bayi baru lahir. Pneumococcus membunuh sekitar satu juta anak setiap tahun, terutama di negara-negara berkembang. Penyebab lain Gram-positif penting dari pneumonia adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae dengan menjadi penyebab penting pneumonia pada bayi baru lahir. bakteri Gram-negatif yang menyebabkan pneumonia lebih jarang daripada bakteri gram positif. Beberapa bakteri gram negatif yang menyebabkan pneumonia termasuk Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa dan catarrhalis Moraxella. Bakteri ini sering hidup dalam perut atau usus dan bisa masuk paru-paru jika dihirup muntah. Atypical bakteri yang menyebabkan pneumonia termasuk Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, dan Legionella pneumophila. (3)

Jamur

Pneumonia jamur jarang, tetapi dapat terjadi pada individu dengan masalah sistem kekebalan tubuh karena AIDS, obat-obatan immunosuppresive, atau masalah kesehatan lainnya. Patofisiologi pneumonia yang disebabkan oleh jamur yang mirip dengan pneumonia bakteri. Jamur pneumonia paling sering disebabkan oleh capsulatum Histoplasma, blastomyces, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, dan Coccidioides immitis. Histoplasmosis adalah yang paling umum di daerah aliran Sungai Mississippi, dan coccidioidomycosis di Amerika Serikat barat daya. (3)

Parasit

Berbagai parasit dapat mempengaruhi paru-paru. Parasit ini biasanya memasuki tubuh melalui kulit atau ditelan. Setelah masuk, mereka melakukan perjalanan ke paru-paru, biasanya melalui darah. Di sana, seperti dalam kasus lain pneumonia, kombinasi kerusakan seluler dan respon imun menyebabkan gangguan transportasi oksigen. Salah satu jenis sel darah putih, eosinofil itu, merespon dengan penuh semangat untuk infeksi parasit. Eosinofil di paru-paru dapat menyebabkan pneumonia eosinofilik, sehingga menyulitkan pneumonia parasit yang mendasarinya. Parasit yang paling umum yang menyebabkan pneumonia yang Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, dan Ascariasis. (3)

Idiopatik

Idiopathic interstitial pneumonia (IIP) adalah kelas penyakit paru-paru menyebar. Dalam beberapa jenis IIP, misalnya beberapa jenis pneumonia interstisial biasa, penyebabnya, memang, tidak diketahui atau idiopatik. Dalam beberapa jenis IIP penyebab pneumonia diketahui, misalnya pneumonia interstisial desquamative disebabkan oleh merokok, dan nama adalah keliru. (3)

Pencegahan

Mencegah pneumonia pada anak-anak merupakan komponen penting dari strategi untuk mengurangi angka kematian anak. Imunisasi terhadap Hib, pneumokokus, campak dan batuk rejan (pertusis) merupakan cara yang paling efektif untuk mencegah pneumonia. (1)

Gizi yang cukup merupakan kunci untuk meningkatkan pertahanan alami anak-anak, dimulai dengan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan. Selain menjadi efektif dalam mencegah pneumonia, itu juga membantu untuk mengurangi panjang penyakit jika seorang anak tidak menjadi sakit. (1)

Mengatasi faktor lingkungan seperti polusi udara dalam ruangan (dengan memberikan kompor terjangkau dalam ruangan yang bersih, misalnya) dan mendorong kebersihan yang baik di rumah ramai juga mengurangi jumlah anak yang jatuh sakit dengan pneumonia. (1)

Pada anak terinfeksi HIV, antibiotik kotrimoksazol diberikan setiap hari untuk mengurangi risiko tertular pneumonia. (1)

 

Pengobatan

Sebagian besar kasus pneumonia dapat diobati tanpa rawat inap. Biasanya, antibiotik oral,, istirahat cairan, dan perawatan di rumah cukup untuk resolusi lengkap. Namun, orang dengan pneumonia yang mengalami kesulitan bernapas, orang dengan masalah medis lainnya, dan orang tua mungkin perlu pengobatan yang lebih maju. Jika gejala bertambah buruk, pneumonia tidak membaik dengan perawatan di rumah, atau komplikasi terjadi, orang akan sering harus dirawat di rumah sakit. (4)

Pneumonia bakteri

Antibiotik digunakan untuk mengobati pneumonia bakteri. Sebaliknya, antibiotik tidak berguna untuk radang paru-paru, meskipun mereka kadang-kadang digunakan untuk mengobati atau mencegah infeksi bakteri yang dapat terjadi di paru-paru yang rusak oleh virus pneumonia. Pemilihan antibiotik tergantung pada sifat pneumonia, mikroorganisme penyebab pneumonia yang paling umum di daerah geografis lokal, dan status kekebalan dan kesehatan yang mendasari individu. Pengobatan untuk pneumonia idealnya harus didasarkan pada mikroorganisme penyebab dan sensitivitas diketahui antibiotik. Namun, penyebab spesifik untuk pneumonia diidentifikasi hanya 50% orang, bahkan setelah evaluasi yang luas. Karena pengobatan umumnya harus tidak ditunda dalam setiap orang yang dengan pneumonia serius, pengobatan empiris biasanya dimulai dengan baik sebelum laporan laboratorium yang tersedia. Di Inggris, amoksisilin dan klaritromisin atau eritromisin adalah antibiotik yang dipilih untuk kebanyakan pasien dengan komunitas-pneumonia, pasien yang alergi terhadap penisilin diberikan eritromisin bukan amoxicillin. Di Amerika Utara, di mana “atipikal” bentuk pneumonia komunitas yang diperoleh menjadi lebih umum, macrolides (seperti azitromisin dan klaritromisin), yang fluoroquinolones, dan doksisiklin telah mengungsi amoksisilin sebagai pengobatan rawat jalan lini pertama untuk pneumonia komunitas diperoleh. Lamanya pengobatan secara tradisional telah tujuh sampai sepuluh hari, tetapi ada bukti bahwa program peningkatan pendek (sependek tiga hari) yang cukup. (4)

Antibiotik untuk pneumonia didapat di rumah sakit termasuk ketiga dan sefalosporin generasi keempat, carbapenems, fluoroquinolones, aminoglikosida, dan vankomisin. Ini biasanya diberikan antibiotik intravena. Beberapa antibiotik dapat diberikan secara kombinasi dalam upaya untuk mengobati semua mikroorganisme penyebab mungkin. pilihan antibiotik bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit karena perbedaan regional di mikroorganisme yang paling mungkin, dan karena perbedaan dalam kemampuan mikroorganisme ‘untuk menolak berbagai perawatan antibiotik. (4)

Orang yang mengalami kesulitan bernapas akibat pneumonia mungkin membutuhkan tambahan oksigen. Sangat individu sakit mungkin memerlukan perawatan intensif, sering termasuk intubasi endotrakeal dan ventilasi buatan. (4)

Viral pneumonia

Pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza A dapat diobati dengan rimantadine atau amantadine, sementara pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza A atau B dapat diobati dengan oseltamivir atau zanamivir. Pengobatan ini hanya bermanfaat jika mereka dimulai dalam 48 jam setelah timbulnya gejala. Banyak strain influenza A H5N1, juga dikenal sebagai flu burung atau “flu burung,” telah menunjukkan perlawanan terhadap rimantadine dan amantadine. Tidak ada pengobatan yang efektif dikenal untuk pneumonia virus yang disebabkan oleh coronavirus SARS, adenovirus, hantavirus, atau virus parainfluenza. (4)

Aspirasi pneumonia

Tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan antibiotik dalam pneumonitis kimia tanpa infeksi bakteri. Jika infeksi hadir dalam pneumonia aspirasi, pilihan antibiotik akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk organisme kausatif dicurigai dan apakah pneumonia diperoleh di masyarakat atau dikembangkan di rumah sakit. Opsi umum termasuk klindamisin, kombinasi dari laktam-beta antibiotik dan metronidazol, atau suatu aminoglikosida. (4)

Kortikosteroid biasanya digunakan dalam pneumonia aspirasi, tetapi tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan mereka baik. pneumonia virus dapat bertahan lebih lama, dan pneumonia mikoplasma dapat berlangsung empat sampai enam minggu untuk menyelesaikan sepenuhnya. Dalam kasus-kasus dimana pneumonia berkembang menjadi keracunan darah (bakteremia), lebih dari 20% dari penderita mati. (4)

Tingkat kematian (atau kematian) juga tergantung pada penyebab pneumonia. Pneumonia yang disebabkan oleh Mycoplasma, misalnya, terkait dengan kematian kecil. Namun, sekitar setengah dari orang yang mengembangkan aureus methicillin-resistant Staphylococcus (MRSA) pneumonia saat ventilator akan mati. Di wilayah di dunia tanpa sistem perawatan kesehatan canggih, pneumonia bahkan mematikan. Terbatasnya akses terhadap klinik dan rumah sakit, akses terbatas pada x-ray, antibiotik pilihan terbatas, dan ketidakmampuan untuk mengobati kondisi yang mendasarinya pasti akan mengarah ke tingkat yang lebih tinggi kematian dari pneumonia. Untuk alasan ini, sebagian besar kematian pada balita akibat penyakit pneumokokus terjadi di negara berkembang. (4)

 

Referensi

1)      WHO. Pneumonia. Available from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/

2)      News Medical. Epidemiologi Pneumonia. Available from http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-Epidemiology-%28Indonesian%29.aspx

3)      News Medical. Penyebab Pneumonia. Available from http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-Cause-%28Indonesian%29.aspx

4)      News Medical. Pengobatan Pneumonia. Available from http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-Treatment-%28Indonesian%29.aspx

 

About pianhervian

Aku hanyalah manusia biasa yang sedang menempuh pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat UNDIP angakatan 2009.... Ingin belajar dan berbagi Cerita dan Informasi di dunia maya....

Posted on 21 Maret 2011, in Epidemiologi. Bookmark the permalink. Tinggalkan komentar.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: